Кетоацидоз может развиться как осложнение диабета. Но не только. Это может произойти в результате употребления большого количества алкоголя, использование низкоуглеводной диеты или голодания. С диагнозом кетоацидоз мы не должны откладывать, потому что это состояние, которое может быть опасным для жизни.
Что такое кетоацидоз?
Кетоацидоз это острое нарушение углеводного обмена, характеризующееся повышенной концентрацией в крови и моче веществ, называемых кетоновыми телами. В нормальных условиях клетки нашего организма получают энергию из глюкозы, однако в условиях ее низкой концентрации или дефицита инсулина она становится недоступной для клеток.
В результате происходит повышенное использование жирных кислот, а побочным продуктом их метаболизма является кетоновые тела. Накопление кетонов в крови изменяет его реакцию на более кислотную (рН падает ниже 7,30). Длительное пребывание в таком состоянии приводит к нарушению баланса организма и может представлять опасность для жизни.
Причины кетоацидоза
Существуют различные механизмы, которые приводят к образованию кетоацидоза, однако чаще всего он возникает как осложнение диабета. Обычно он развивается в течение диабета 1 типа, поэтому тот, который диагностируется у детей или молодых людей. Кетоацидоз может привести к слишком низкой дозы инсулина по сравнению с пищей, которую вы потребляете, или вообще пропустить ее.
Стоит отметить, что каждый пятый недавно диагностирован случай диабета 1 типа начинается с того острого расстройства, является кетоацидозом. Тогда поджелудочная железа не выделяет инсулин, предотвращает использование клетками глюкозы и способствует образованию кетонов. Не зная о болезни, пациент обычно не может предотвратить этот процесс.
Пациенты с уже диагностированным диабетом подвержены риску развития кетоацидоза при острых инфекционных заболеваниях, психическом стрессе, диареи или рвоте, потому что тогда происходит выделение большого количества гормонов, противоположных инсулина, таких как адреналин или кортизол. Это состояние называется относительным дефицитом инсулина.
Частным случаем диабетического ацидоза без гипергликемии являются осложнения применения противодиабетических препаратов группы глифлозинив (например, дапаглифлозину), которое настолько опасно, что необычно низкие значения сахара в крови задерживают установления диагноза врачом.
Кетоацидоз сопровождается не только диабетом. Может развиться в результате употребления алкоголя в больших количествах, так как организм во время его метаболизма производит значительное количество кетоновых тел. Другая причина-использования низкоуглеводной диеты или голодания.
Симптомы кетоацидоза
Болезнь развивается быстро-обычно в течение нескольких – 24 часов. Общие симптомы включают слабость, увеличение количества выделяемой мочи и дальнейшее обезвоживание и чрезмерную жажду. При умеренно выраженном процессе заболевания могут появиться нарушения сознания, которые проявятся в сонливости или растерянности больного. Кроме того, есть учащенное сердцебиение и быстрое и углубленное дыхание, называемое дыханием Куссмауля. Если мы приблизимся к больному, то почувствуем, что из его рта выходит фруктовый запах ацетона, избыток которого этим путем выводится из организма. Больной может жаловаться на боли в животе и тошноту. Если у нас есть глюкометр, то при диабетическом ацидозе он покажет концентрацию глюкозы выше 250 мг / дл. На следующих стадиях необработанного заболевание обостряется чувство сонливости, которое в крайних случаях может закончиться комой.
Диагноз кетоацидоза
Диагноз кетоацидоза обычно происходит в стационарных условиях на основе лабораторных исследований. В домашних условиях люди, имеющие полосные тесты, которые выявляют кетоны в моче, могут подозревать развивается заболевание. Больные с диагнозом диабет должны проводить такие тесты в домашней аптечке. Их можно приобрести в аптеках как рецепту (возможность возврата), так и без. Всегда при обнаружении глюкозы в крови> 250 мг / дл рекомендуется пройти тест и при высоком уровне кетонов обратиться к врачу. В больнице будет отмечена газометрия артериальной крови, при этом заболевании покажет снижение рН крови и увеличение анионного разрыва. При диабетическом ацидозе мы признаем повышение уровня глюкозы, однако при голодном или алкогольном ацидозе может быть даже гипогликемия. Также необходимо определить уровень электролитов, калия и натрия,
Лечение диабетического ацидоза
Поскольку кетоацидоз является сложным и потенциально опасным для жизни расстройством, лечение обычно проводится в стационарных условиях.
Ключевыми моментами в лечении диабетического ацидоза является адекватное орошения, терапия инсулином и устранения дефицита калия.
В первые 24 часа после поступления больного в больницу медицинский персонал переносит внутривенно большое количество жидкости, до 6-10 литров. Необходимо уменьшить гипергликемию, подключив непрерывную инфузию инсулина, чтобы снижение уровня сахара в крови происходило медленно.
Введение инсулина заставляет калий перемещаться из крови внутрь клеток, поэтому медицинский персонал вводит препараты калия внутривенно, чтобы избежать чрезмерного снижения его концентрации. Во время пребывания в больнице пациент должен внимательно следить за тем, что они составляют m.in .: измерения давления, частоты дыхания, уровня глюкозы в крови, электролитов, кетонов, баланса жидкости и оценка состояния сознания.
После стабилизации состояния больного очень важным элементом терапии является поиск причины возникновения этого осложнения сахарного диабета и обучение пациента том, чтобы в будущем он смог довольно рано предотвратить дисрегуляцию углеводного хозяйства организма.
