Острый панкреатит это заболевание, проявляющееся сильной болью в области брюшной полости. Это чаще всего встречается у людей, страдающих ожирением, с камнями желчного пузыря, а также злоупотребляющих алкоголем.
Какова роль поджелудочной железы в организме человека?
Поджелудочная железа это орган, который играет фундаментальную роль в процессах переваривания пищи, которые происходят в пищеварительной системе. Это возможно, потому что в фолликулярных клетках поджелудочной железы производится поджелудочный сок. Из клеток, где он производится, он попадает в внутришньоеротични канальцы, а затем в просвет желудочно-кишечного тракта, а именно в часть кишечника, называемую двенадцатиперстной кишкой.
В состав сока поджелудочной железы входят многие ферменты, участвующие в переваривании основных питательных веществ, таких как:
- жиры (фосфолипазную липаза, эстераза),
- белки (трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидазы, нуклеазы),
- углеводы (панкреатическая амилаза).
Чтобы не происходило процессов переваривания внутри самой поджелудочной железы произведенным ею соком, ферменты, расщепляющие белки, производятся и хранятся в неактивной форме. Альвеолярные клетки также синтезируют инактивирующих вещество активной формы фермента, если оно появится внутри клетки. В физиологических условиях в двенадцатиперстной кишке активируются неактивные ферменты поджелудочной железы.
Многоуровневая регуляция в поджелудочной железе
Выработка поджелудочного сока начинается еще до приема пищи – стимулирующую роль играют зрительные и обонятельные стимулы. Стимулирующее действие оказывают также жевательные и глотательные движения, растяжения пищей стенок желудка, а также продукты предварительного переваривания, которые происходят в желудке.
Под влиянием этих факторов нарушается нервная система, способствует выработке веществ, которые уже непосредственно влияют на поджелудочную железу, мобилизуя ее на выработку поджелудочного сока. Стимулирующую роль в этих процессах играет также прохождение кислого содержимого из желудка в кишечник.
Секреция поджелудочной железой ферментов подвергается многоуровневой регуляции, и это очень сложные процессы, в которых участвуют многие вещества, вырабатываемые в пищеварительной и нервной системах.
Воспаление поджелудочной железы
При отказе защиты от самонастройки происходит повреждение поджелудочной железы-развивается воспалительный процесс, то есть острый панкреатит (ОЗТ). Это заболевание, характеризующееся болью в животе и по меньшей мере трехкратным увеличением активности панкреатического амилазы в крови и моче больного. Частота возникновения острого панкреатита оценивается в 20-30 случаев на 100 000 человек. Исследования показывают тенденцию к увеличению заболеваемости.
Откуда возникает панкреатит?
У детей панкреатит вызывают:
- инфекционные болезни,
- травма,
- использование лекарств,
- анатомические дефекты,
- системные и метаболические заболевания.
У взрослых панкреатит вызывает:
- злоупотребление алкоголем,
- камни желчного пузыря.
Среди инфекционных факторов, ответственных за воспаление поджелудочной железы, являются вирусы и простейшие бактерии, а также человеческий круглый червь. Вирусы, вызывающие это заболевание, – это, среди прочего, те, которые вызывают инфекционные заболевания у детей, такие как эпидемический паротит, ветряная оспа, корь или краснуха, а также вирусы гриппа, гепатита, ВИЧ.
Травмы, вызывающие панкреатит
Травмы, вызывающие панкреатит, могут быть связаны с ожогами, облучением, используемым при лучевой терапии. Однако чаще это травмы живота, которые возникают в результате велосипедных (рулевых), транспортных (например, мотоциклетных) аварий. Иногда причиной является операция. Анатомическими факторами, привлекают к образованию воспаления в пределах поджелудочной железы, есть дефекты строения железистой ткани органа и его протоков, а также нарушения желчевыводящих путей.
ОЗТ (острый панкреатит) может также вызвать:
- булимия,
- анорексия,
- сахарный диабет,
- гиперхолестеринемия,
- недоедания,
- кистозный фиброз,
- воспаление кишечника,
- почечная недостаточность,
- системная красная волчанка,
- онкологические заболевания и многие другие причины.
Примерно в 10-20% случаев не удается определить причину острого панкреатита.
Вещества, действие которых связано с панкреатитом
- алкоголь,
- амфетамин,
- Антибиотики и препараты-эритромицин, нитрофурантоин, пенициллин, триметоприм / сутфаметоксазол,
- глюкокортикоиды,
- Яды-например, паук, скорпион,
- Препараты, снижающие уровень холестерина-холестирамин,
- Иммунодепрессанты-цисплатин, азатиоприн, арабинозид, цитозин, Винкристин, метотрексат,
- Диуретики-фуросемиды, тиазиды,
- Нестеридные противовоспалительные препараты,
- опиаты,
- Препараты, подавляющие секрецию желудочной кислоты-Циметидин, ранитидин,
- Препараты для лечения гипертонии и аритмии – Эналаприл, прокаинамид.
Опасные ферменты, которые вызывают панкреатит
Независимо от того, было ли заболевание вызвано камнями желчного пузыря, травмой, злоупотреблением алкоголем или инфекцией, возникновения поражений одинаков. Происходит внутриклеточная активация пищеварительных ферментов, что приводит к повреждению клеток.
Активные ферменты проникают в окружающие ткани и кровеносные сосуды. Результатом этого является накопление в области органа клеток, участвующих в воспалительных процессах и тромбоцитах. Многие вещества, повреждающие поджелудочную железу, высвобождаются из-за отека, ишемии, некроза.
В конечном итоге это приводит к потере количества активной ткани. В первые часы реакция носит локальный характер, она может остановиться на этой стадии, и тогда возникает отечная форма.
Однако, если не удается механизмы, ограничивающие распространение процесса (некротическая форма острого панкреатита), что происходит примерно в 20% случаев, происходит повреждение других органов.
Бурно протекает процесс может привести к осложнениям полиорганив и угрожает смертностью около 5-25%.
симптомы панкреатита
Больной чувствует боль, обычно острую, внезапного начала, иногда называемую ножом. Он расположен в верхней части живота, в центре или на левой стороне. Часто это так называемая боль, которая может излучать спину или грудь. Есть потеря тяги, тошнота и рвота.
Может возникнуть лихорадка, учащение пульса и снижение артериального давления. В некоторых случаях симптомом панкреатита может наблюдаться пожелтение кожи. Врач при осмотре может заметить признаки вздутия живота, ослабленной перистальтики.
Бывает, что происходит значительное нарушение функции кишечника с отменой перистальтических движений-так называемой параличовои непроходимости кишечника. В некоторых запущенных формах происходит асцит, то есть накопления в брюшной полости избыточного количества жидкости.
- Симптомы панкреатита, связанные с остальной частью организма
- Одышка, учащение дыхания, цианоз,
- Уменьшение или отсутствие мочеиспускания,
- Ускоренная частота сердечных сокращений, падение артериального давления,
- Нарушение сознания,
- Нарушение свертываемости крови.
Панкреатит по результатам лабораторных исследований
Больной через своих недугов обращается к врачу. Проведенного анамнеза и клинического испытания недостаточно для постановки диагноза. Должны быть проведены лабораторные исследования. Проводится анализ с мазком крови, в котором отмечается увеличение количества клеток, участвующих в воспалительных реакциях. Это лейкоциты, или лейкоциты, особенно палочки формы.
В крови также повышается уровень глюкозы, в то время как концентрация кальция снижается. Также могут возникнуть другие ионные нарушения. О поражении поджелудочной железы свидетельствует повышение активности ферментов поджелудочной железы в крови. К ним относятся диастаза и гораздо реже изучается через сложный метод измерения, поджелудочной липазы, а также трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Ценные рекомендации могут быть предоставлены радиологическим и ультразвуковыми исследованиями и компьютерной томографией брюшной полости. Они позволяют оценить тяжесть заболевания и осложнения. Рентген грудной клетки, который вы сделали, может показать наличие жидкости в одной или обеих плевральных полостях.
Оценка степени дисфункции органа может быть выполнено, когда проводится оценка количества выводятся с калом веществ, которые в условиях здоровья перевариваются ферментами поджелудочной.
Серьезные осложнения после панкреатита
В некоторых случаях острого панкреатита возникают осложнения. Они могут поражать только органы и окружающие ткани, такие как бесплодный некроз или бактериально инфицирована поджелудочная железа, резервуары жидкости (кисты, абсцессы), воспалительные инфильтраты в брюшной полости, свищи и кровотечения. Встречаются также системные осложнения-респираторная, сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, повреждения нервной системы или нарушение свертываемости и углеводного хозяйства.
лечение панкреатита
Лечение панкреатита должно проходить в стационарных условиях. Оно стремится снять боль, обеспечить правильную гидратацию и подавить секрецию поджелудочной железы. Ингибирование секреции поджелудочной железы имеет важное значение в процессе выздоровления. На первом этапе лечения больной остается натощак, ему ничего не дают перорально. Чаще всего необходимостью оказывается введение зонда в желудок, через который отсасывается содержимое.
Такое поведение также предотвращает рвоту. Снижение притока кислотного содержимого в двенадцатиперстную кишку достигается путем лечения препаратами из так называемой группы антагонистов рецепторов типа 2. В ситуациях, когда происходит некротическое поражение поджелудочной железы, возникают бактериальные осложнения или возникает полиорганная недостаточность, лечение антибиотиками необходимо.
Некоторые формы заболевания требуют хирургического лечения. Это состояния, когда образуются кисты, абсцессы, гнойник, инфекция, продолжалась непроходимость кишечника или его перфорация.
Диета после панкреатита
После периода, когда больной должен оставаться натощак, наступает фаза лечения, когда вводится пероральное питание. Сначала ограничивается потребление жиров, в малой степени также белков. Для обеспечения суточной потребности в калориях в рационе увеличивается доля углеводов.
Рекомендуется есть мало сытные блюда пять раз в сутки. Полезно на этом этапе лечения хлеб, мелкую кашу, картофель, макароны, варенье, масло, овощи и фрукты. Мясо рыбы и молочные продукты должны быть постными. Блюда должны быть легко усваиваемой, желательно вареными, тушеными, запеченными в фольге или пергаменте.
В рационе после панкреатита нецелесообразно обильное, трудно усваиваемое питания. Следует остерегаться жирного молока, сыров, яиц, жирного и соленого мяса, включая баранину, гусей, уток, свинину, а также цельнозерновой и ржаной хлеб и большую кашу. Также не рекомендуется копченая рыба, сметана, сало, вишня, орехи, груши, слива, капуста, горох, фасоль, перец, лук, редис.
Через 4-6 недель такой диеты можно увеличить потребление жиров. Важно делать это постепенно. При появлении недомоганий со стороны пищеварительной системы необходимо на несколько дней вернуться к применяемой ранее хорошо переносится диете. Иногда необходимо использовать для более обильных и жирных блюд препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, так как поджелудочная железа не может правильно выполнять свою функцию.
В такой ситуации больной должен также дополнительно принимать жирорастворимые витамины. Поскольку поджелудочная железа является органом, который играет ключевую роль в регуляции углеводного хозяйства, после воспалительных процессов, связанных с этим органом, могут возникнуть аномалии в этом отношении. В около 15% случаев некротической формы острого панкреатита возникает сахарный диабет, требующий терапии инсулином.
Острый панкреатит – это заболевание со средне-тяжелым или тяжелым клиническим течением. Вы должны понимать, что даже если он проходит мягко в начале, он может стать угрожающим осложнением и может протекать с рецидивами. Подавляющее большинство больных выздоравливают, если удается нейтрализовать возбудитель заболевания-алкоголь или желчнокаменной болезни.
Резюме информации о панкреатите
- Поджелудочная железа это орган, который играет основную роль в процессах переваривания пищи;
- Производство сока поджелудочной железы начинается еще до приема пищи, в результате стимуляции зрения и обоняния;
- Воспаление поджелудочной железы является результатом защитного механизма от самонастройки;
- Острый панкреатит (ОЗТ) – это заболевание, характеризующееся болью в животе и по меньшей мере трехкратным увеличением активности панкреатического амилазы в крови и моче больного;
- У детей до ОЗТ зачастую приводят инфекционные заболевания, травмы, употребление медикаментов, а также анатомические дефекты, системные и метаболические заболевания. Основной причиной поражений у взрослых является злоупотребление алкоголем и камни желчного пузыря;
- Среди инфекционных факторов, ответственных за воспаление, являются бактерии вирусы и простейшие, а также человеческий круглый червь;
- Вещества, действие которых связано с панкреатитом, включают m.in. алкоголь, амфетамин, опиаты, антибиотики, многие виды лекарств и укусы ядовитых животных;
- Для частых симптомов OZT относятся, в частности, внезапная, острая боль в животе, одышка, учащение дыхания, цианоз, уменьшение или отсутствие выделения мочи, учащение пульса, снижение артериального давления, нарушение сознания, нарушение свертываемости крови
- Лечение заболевания должно проходить в стационарных условиях. Оно стремится снять боль, обеспечить правильную гидратацию и подавить секрецию поджелудочной железы. На первом этапе лечения больной остается натощак, ему ничего не дают перорально. В ситуациях, когда происходит некротическое поражение поджелудочной железы, возникают бактериальные осложнения или возникает полиорганная недостаточность, лечение антибиотиками необходимо. Некоторые формы заболевания требуют хирургического лечения.
- В процессе лечения панкреатита важную роль играет правильная диета. Сначала ограничивается потребление жиров, в малой степени также белков. Для обеспечения суточной потребности в калориях в рационе увеличивается доля углеводов. Рекомендуется есть мало сытные блюда пять раз в сутки.
- Полезно есть светлый хлеб, мелкую кашу, картофель, макароны, варенье, масло, овощи и фрукты. Мясо, Рыба и молочные продукты должны быть постными. Блюда должны быть легко усваиваемой, желательно вареными, тушеными, запеченными в фольге или пергаменте. Нецелесообразно сытное, трудно усваивается питания. Следует остерегаться жирного молока, сыров, яиц, жирного и соленого мяса, включая баранину, гусей, уток, свинину, а также цельнозерновой и ржаной хлеб и большую кашу. Также не рекомендуется копченая рыба, сметана, сало, вишня, орехи, груши, слива, капуста, горох, фасоль, перец, лук, редис.
- Подавляющее большинство больных выздоравливает, если удается нейтрализовать возбудитель заболевания-алкоголь или желчнокаменной болезни.