Герпес является одним из самых распространенных вирусных заболеваний кожи и слизистых оболочек, а генитальный герпес это в основном распространенное заболевание, передающееся половым путем.
В последние годы наблюдается рост заболеваемости вирусом герпеса.
По оценкам, проблема затрагивает женщин в два раза чаще, чем у мужчин.
Каковы симптомы и причины вируса, вызывающего заболевание?
Как выглядит лечение герпеса при беременности?
Герпес это инфекционное заболевание, вызванное вирусами ВПГ – 1 и ВПГ-2 (вирус простого герпеса). Штамм ВПГ-1, так называемый лицевой (губной) штамм, отвечает за поражения, локализованные на губах и лице, а штамм ВПГ-2 (называемый генитальным) – на половых органах (мужских и женских).
Инфекции происходят из капельный путь, прикосновение или сексуальные контакты-вирус присутствует в выделениях. Вратами для вируса ВПГ – 1 имеется полость рта, а для ВПГ-2-Кожа и слизистая оболочка половых органов и заднего прохода.
О первичной инфекции мы говорим, когда симптомы появляются впервые. Вирус достигает нервных ганглиев, где он остается бездействующим в течение всей своей жизни.
При рецидивирующей инфекции симптомы появляются еще раз (происходит реактивация латентного вируса, который уже присутствует в организме – в нервных ганглиях).
О непервозний характер говорят, когда человек с антителами против вируса ВПГ-1 вступает в контакт с вирусом ВПГ-2 или наоборот. Инфекция ВПГ также бывает бессимптомной.
Герпес на губах во время беременности
Герпес на губах (так называемый холод на губах), вызванный штаммом ВПГ-1, проявляется в виде небольших пузырьков, заполненных серозной жидкостью.
Появлению поражений часто предшествуют боль, жжение и зуд. Эти пузырьки через некоторое время лопаются, и на их месте образуются сначала язвы, а затем струпья, после чего начинается процесс заживления.
При рецидивирующей инфекции предсказателю симптомы сильнее, но высыпания обычно меньше. Это также может сопровождаться увеличением лимфатических узлов головы и шеи.
Генитальный герпес при беременности
Вирус герпеса проникает в организм через повреждения кожи или слизистой оболочки (слизистая оболочка выстилает влагалище, устье уретры и анус). Инфекция появляется во время вагинального, анального или орального полового акта.
Как только вирус попадает в организм, он начинает быстро размножаться и вызывает локальное воспаление. Сначала в виде пузырьков, наполненных серозной жидкостью, которые, разрываясь, превращаются в пустулы, а затем язвы. В типичном курсе обмена они заживают и не оставляют шрамов.
Симптомы обычно появляются через 2-10 дней после полового акта. Эпизод первичной инфекции обычно длится 2-4 недели и может сопровождаться увеличением местных лимфатических узлов, а также лихорадкой, усталостью или мышечными болями.
В случае рецидива инфекции часто возникают предвещают симптомы, как зуд, боль и жжение в месте, где вирус впервые проникает в организм.
Диагноз врач ставит на основании зарегистрированных жалоб и клинических симптомов. Подтверждением является исследование, выявляющее наличие вируса в материале, взятом из поражений кожи.
При серологическом исследовании определяется уровень специфических антител (иммуноглобулина против HSV1 и анти-HSV2), наличие которых свидетельствует о том, что испытуемый заболел герпесом и в любой момент может произойти его рецидив.
Лечение герпеса при беременности
Первичная инфекция при беременности является абсолютным показанием к фармакологической терапии. Следует помнить, что перед применением любого препарата при беременности необходимо проконсультироваться с врачом.
Противовирусное лечение следует начинать как можно быстрее, так как оно препятствует дальнейшему посева поражений и препятствует возникновению осложнений (желательно в 1. в день появления симптомов или даже в момент наблюдения сулят симптомов). Наиболее часто используемым препаратом является ацикловир.
Лекарства, используемые для лечения герпеса, также включают Фамцикловир и Валацикловир. Дозировка и период приема препарата определяет врач.
Женщинам, у которых в анамнезе были эпизоды генитальной инфекции ВПГ, рекомендуется назначать ацикловир в дозе 400 мг 2-3 раза в день с 34 до 36. неделе беременности. Этот тип профилактики применяют женщины в которых частые рецидивы герпеса губ. Такое лечение значительно снижает риск заражения у новорожденного.
В случае заражения вирусом ВПГ партнеру беременной рекомендуется противовирусное лечение и желательно сексуальное воздержание. В этой ситуации беременная женщина должна обратиться к врачу, который может заказать серологическое обследование на инфекции ВПГ.
Местное лечение менее эффективно, чем пероральная терапия, поэтому обычно не рекомендуется. При герпесе небольшой степени тяжести врачи советуют использовать пластыри или крем с доролазолом. Наоборот, при генерализованной инфекции терапию следует проводить в отделениях интенсивной терапии с использованием ацикловира внутривенно.
Герпес беременных против угрозы беременности-опасен герпес для ребенка?
Герпес во время беременности может повлиять на его ход. Заражение плода вирусом зависит от таких факторов, как продолжительность беременности и характер инфекции. Чаще всего это происходит при первичной инфекции ВПГ у матери (2%). Вероятность заражения в каждом из трех триместров одинакова, однако, она встречается очень редко.
До недавнего времени считалось, что первичная инфекция ВПГ в первом и втором триместрах является причиной выкидышей, недоношенности или ограниченного роста плода, однако эти мысли не нашли подтверждения в последних исследованиях.
Если же происходит заражение плода, то последствия могут быть очень серьезными, со смертью в том числе. Это приводит к поражению кожи, рта, глаз и мозга. Рассеянная, необработанная инфекция может привести к смерти.
Вирус ВПГ II типа является позаположним показанием к прекращению беременности путем кесарева сечения. То есть врач-гинеколог-акушер принимает решение о проведении разреза не один, а исходя из мнения врача другой специализации.
