Гирсутизм – это проблема почти каждой женщины, которая жалуется на чрезмерное волос. В те времена, когда одним из определителей красоты является гладкое тело, мы часто слишком поспешно обнаруживаем в волосах болезненный симптом.
Но когда волосы появляются в типично мужских местах, проблема больше не может быть уменьшенная.
Причины и возникновения гирсутизма
Гирсутизм оказывается в 5-10% девочек и женщин. Это появление грубых, темных и густых волос в местах, типичных для мужчин. Его основной причиной является повышенная концентрация андрогенов. Андрогензависимые области включают область над верхней губой, подбородок, грудь, шею, поясничную область, живот, а также бедра и ноги.
Другими последствиями гормональных нарушений могут быть низкий голос, нерегулярные менструации, бесплодие и прыщи.
Гипертрихоз также иногда диагностируется у женщин с регулярными менструациями и нормальными концентрациями андрогенов в сыворотке. В их случае причинами гирсутизма зачастую являются генетическая предрасположенность и повышенная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, то есть мужских половых гормонов.
Это так называемый идиопатический гирсутизм. Состояние также может быть вызван гормональными препаратами андрогенами, производными прогестерона (чаще всего контрацептивами) или стероидами.
В период полового созревания незначительный гирсутизм может происходить временно. Затем происходят динамические изменения в диапазоне оси гипоталамо-гипофизарно-яичник.
Усиливается секреция лютеинизирующего гормона, увеличивается объем яичников и происходит повышенная секреция тестостерона, андростендиона и эстрадиола.
Эффекты этих гормональных преобразований включают редкие, ановуляторные менструальные циклы и симптомы гиперандрогенизму (гирсутизм, облысение мужского пола, угри, понижение тона голоса, ожирение, изменения в наружных половых органах).
Через два года после начала первой менструации менструальные циклы становятся овуляторные и регулярными, а черты гирсутизма, если они возникали ранее, исчезают.
Однако в части девушек гирсутизм нарастает. Может произойти увеличение яичников и развитие угрожающего синдрома поликистозных яичников (PCO).
Некоторые женщины также испытывают повышенный рост волос во время беременности, является результатом дисбаланса гормональной экономики.
Однако иногда чрезмерные волосы могут сопровождаться серьезными системными заболеваниями.
Это так называемый вторичный гирсутизм, который может быть следствием, среди прочего, заболеваний надпочечников, яичников (чаще всего, полиомиелитной синдром или рак яичников), гипофиза (синдром Кушинга), гипоталамуса, а также синдрома надпочечников, опухолей коры надпочечников и гипотиреоза.
Гирсутизм может принимать различные формы – от небольших волос на груди и мха на лице до выраженных волос на лице, часто сопровождается себореей, угрями и алопецией в височной области.
Гирсутизм также часто встречается при ожирении, гипертонии, растяжках и диабете 2 типа.
Диагностика и лечение гирсутизма
В диагностике наиболее важны точная история, определение мужского типа волос и определения возбудителя.
Однако решающим является отмежевание андрогенного гирсутизма от гипертрихоза (избыточного роста волос по всей коже или ограниченного в определенных его окрестностей), в которой андрогены не играют никакой роли, а волосы отсутствуют в местах типично мужского пола.
Для этого в назначенные дни цикла проводятся гормональные исследования, в которых оценивается концентрация тестостерона и его производных, а в законных случаях также веществ, выделяемых щитовидной железой и гипофизом.
Это прогестерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, тестостерон, дегидроэпиандростерон сульфат, тиреотропный гормон, тироксин, антитела к тиреопероксидазе и андростендион.
Лечение гирсутизма заключается в нормализации уровня андрогенов с помощью антиандрогенных препаратов.
Наиболее часто используются оральные контрацептивы. Эффекты терапии должны ждать не менее полугода, так как так долго продолжается цикл роста волос.
При генетически обусловленном гипертрофии прием любых лекарств неэффективен. Тогда единственным эффективным методом проводится в косметических целях эпиляция, то есть постоянное удаление волос на ограниченных участках кожи, например, с помощью сильно щелочных химических эпилятора: сульфида бария и тиогликолем, которые, однако, могут действовать раздражающе на кожу.
Также используются лазерная терапия и электролизные процедуры, при которых с помощью низковольтного тока удаляются отдельные волосяные луковицы. В некоторых случаях достаточно обесцвечивать волосы окисленной водой.
К сожалению, такие процедуры, как воском, бритье или удаление волос с помощью химических эпиляторов, по общему признанию, эффективны, но они дают кратковременный эффект.
Как должны выглядеть волосы здоровой женщины?
- Нежное волос на икрах, руках и подмышках это нормальное состояние. Проконсультируйтесь с врачом, когда волосы становятся интенсивными и появляются на голенях и руках.
- Небольшие волоски над верхней губой тоже не является признаком гирсутизма. Беспокойство они должны вызвать, когда они становятся выраженными или появляются на подбородке и щеках.
- Если крошечные волоски покрывают пальцы ваших ног, нет причин беспокоиться. Но если вы заметили, что они появляются на целых ногах, проконсультируйтесь с врачом.
- Вас также не должны беспокоить отдельные волоски вокруг бородавок. Но если их больше, или они растут между грудью, на животе или на спине, обратитесь за помощью к врачу.
- Лобковые волосы должны покрывать область среднего размера. Если область, покрытая ими, обширная и они разрастаются на внутренней стороне бедер и вокруг пупка, обратитесь за консультацией к специалисту.
